Posts Tagged "hernia discal"

Lo primero es definir qué es un disco normal. En 2014 se describe como uno que tiene una forma normal y no tiene signos de degeneración. Además se describe que se mantiene dentro de los límites de su espacio, sin extenderse más allá.

Para definir alguna de las alteraciones más comunes hemos de dividir el disco en cuadrantes (1). Cuando el material se extiende más allá de su límite normal y del límite de la vértebra, pero involucra menos del 25% de la circunferencia, estamos ante una hernia.

Las hernias se clasifican de diferentes formas según cuanto se extienden. Protusión (2), Extrusión (3) cuando el material discal tiene poco contacto con el resto del material y Migración o Secuestro, cuando el material discal pierde el contacto completamente con el resto del disco.

Un Abombamiento (4) o Protusión anular difusa, es otra forma anormal del disco en el que se da un desplazamiento generalizado mayor o igual al 25% de la circunferencia. Ya sabemos que la patología no tiene siempre relación con el dolor, pero cabe destacar que aunque aquí hay una mayor porción del disco desplazada, la probabilidad del dolor es menor.

Generalmente podemos diferenciar las hernias del abombamiento, pero hay situaciones que llevan a confusión. Por ejemplo (5), un disco puede tener múltiples hernias. Una hernia multi-focal puede tener una apariencia similar a un solo bulto.

Fardon, D.F., et al., Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendations of the Combined task Forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology. Spine (Phila Pa 1976), 2001. 26(5): p. E93-E113.
Fardon, D.F., et al., Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J, 2014. 14(11): p. 2525-45.
Smithuis R. Lumbar disc nomenclature. The Radiology Assistant. 2017.

No existe una correlación directa entre una postura específica y el dolor. Al mismo tiempo no existe una postura mantenida que no produzca dolor y lo recomendable es evitar el dolor a través del movimiento. Evitar posturas dolorosas, es uno de los principios supremos, ya que tu estructura musculoesquelética no esta preparada para mantenerla en en el tiempo.

Ejercita tu estructura para soportar cargas de forma competente, teniendo siempre como referencia la postura o columna neutra. No entiendas esto como algo rígido sino como una toma de conciencia postural para que cada persona encuentre el equilibrio en su postura. No existe la postura perfecta. Ya hablamos de esto en este post y en este enlace tienes un ejemplo práctico de como trabajo estos conceptos.

La salud de tu columna en gran medida depende de la integridad del disco intervertebral y el desgaste la carillas articulares de cada vértebra. Es indudable que movimientos repetitivos en determinadas posturas para las que no estas preparado pueden producir dolor o volver la zona mas sensible al dolor.

Por ejemplo, un crunch abdominal repetido a diario sin una musculatura profunda preparada para ello (y la población media no la tiene), somete a los discos intervertebrales lumbares al 185% de presión, pudiendo ocasionar daños como una protusión.

Cuando el trabajo sea sedentario se recomienda no pasar mas de una hora continuada sentado, ya que se reduce la capacidad de absorción de estas fuerzas gravitatorias. Con mini descansos de 5 minutos poniéndonos de pie y moviéndonos un poco, conseguiremos disminuir el estrés en tu espalda.

Introduce en tu vida el concepto de “Higiene postural”, "Conciencia postural" y "Control motor". Con estos conceptos encontrarás posturas libres de dolor y veras el camino hacia la recuperación.

La lumbalgia es un problema que se caracteriza por la alta prevalencia en la población y por sus grandes repercusiones económicas y sociales, ya que se ha convertido en una delas primeras causas de absentismo laboral.

En la lumbalgia se produce una asociación entre factores musculares y psicosociales que generan conductas de evitación, miedo y atrofia muscular, provocando un círculo vicioso que favorece la cronificación y la incapacidad.

La lumbalgia se podría definir como la sensación dolorosa circunscrita al área de la columna lumbar, teniendo como efecto final una repercusión en la movilidad normal de la zona, debido a la sensación dolorosa.

En el 80 % de los casos de lumbalgia, no se le puede atribuir el problema a una lesión específica alguna, llegando hoy en día a tipificarse por la comunidad científica como Lumbalgia inespecífica. No existe una correlación lineal entre el dolor que expresa el paciente y la alteración anatómica hallada por técnicas de imagen, por lo que llegar a un diagnóstico causal de certeza sólo es posible aproximadamente en el 20 % o incluso en el 10 % de los casos.

Entre los pacientes que el dolor lumbar dura un mes o más, aproximadamente el 90 % padece de una lumbalgia inespecífica, un 5 % presenta una enfermedad sistémica o las denominadas Red flags (fracturas osteoporóticas, cáncer, espondilitis, aneurismas aórticos, afecciones renales o ginecológicas) y solo un 4% de las personas que tienen dolor irradiado durante ese periodo presentan hernia discal o estenosis espinal.

Estadísticamente, solamente el 10 % tiene que ser enviado a especialistas de otro nivel de atención. Por lo tanto, el 90 % de los pacientes con dolor de espalda pueden ser controlados por el médico de atención primaria.

Como norma general está contraindicado el reposo absoluto, y si en algún caso es necesario el reposo en cama, éste debe ser lo más breve posible y durar un máximo de 2 días, ya que se estima que cada día de reposo en cama conlleva una pérdida del 2 % de la potencia muscular.

Como conclusión, comprender que el mejor opción, para combatir lumbalgia inespecífica, es el movimiento. Busca ayuda y ponte en las manos de un profesional cualificado.

En este enlace podrás acceder al video que hablo sobre todo esto en mi canal de YouTube. No olvides si te parece útil el contenido suscribirte y darle un "like".

Información recogida en “Contribución al estudio de la lumbalgia inespecífica”, Dr. Joaquín Pérez Guisado, Facultad de Medicina de Córdoba, 2006